关键词：感冒、头痛、身痛、项痛、腰痛、腰胀、高烧、头胀、鼻塞、恶寒、喷嚏、有痰、恶心、怕冷、恶寒、流鼻涕、喉咙干、四肢酸、没胃口、长期低烧、经常感冒、低烧不退、高烧不退、长期发烧、大汗淋漓唐山预应力钢绞线价格

医案一：感冒发烧

李某某，女，53，线盘厂

1980年5月8日，感冒一周，打庆大霉素七针，青微素六针及服西药无效，现头痛、身痛、项强，发烧38~39度不退，涕稠，溲热，喉微痛无汗，脉缓，苔微腻。

辨证：太阳中风兼邪热入膀胱之腑，虽无汗因津液少，故不能发汗。

治宜：调和营卫，生津液，兼清膀胱腑热。

方药：桂枝汤加葛根25g，花粉12g，滑石30g，二付。

1980年5月12日，发烧愈，溲已不热，余症大减。

初认为这点药怎能治这样老火的病呢？结果疗效异常好（病人说），原方去滑石，二付。

医案二：感冒低烧

刘某，男，28，红光电机厂

1980年3月20日，感冒三天，服西药，汗出不少，仍发烧37.9度，头胀痛，鼻塞，项微强，恶寒周身酸软，不思食，口干思饮，溲灼热，脉浮缓，苔薄黄。

辨证：太阳阳明表证，兼热入腑。

治宜：解太阳阳明风邪，兼清膀胱腑热。

方药：桂枝汤加葛根25g，花粉12g，滑石30g，一付。

1980年3月21日，烧退，溲已不热，诸证大减，原方一付。

医案三：感冒恶寒

曾某某，男65，印刷厂退休，住科大桑校宿舍

1983年7月30日，感冒数日，服中药无效，目前仍恶寒、出汗，头身痛，微咳，打喷嚏，尿灼热，脉浮长，舌红，苔黄。

辨证：太阳阳明表虚入膀胱之腑，兼湿热。

治宜：解太阳阳明表邪，兼清膀胱湿热。

方药：葛根25g，桂枝10g，白芍15g，苍术10g，黄芩12g，六一散30g，大枣10g，生姜10g，二付。

方解：恶寒出汗，头身痛为太阳表虚，证属桂枝汤。尿灼热是表邪传入膀胱之腑，故加六一散。舌苔黄，湿已化热，可同时清热化湿引邪外出，苍术化湿加其中，则驱湿之力更强，舌红故，加重白芍以清营分之热，脉浮长，浮为太阳，长为阳明，打喷嚏也属阳明，故桂枝汤加葛根，有汗无汗葛根均可加入。

1983年8月1日，诸症俱减，痰稠、舌红、苔白，脉浮濡，原方加丹皮12g、瓜蒌15g，二付。

医案四：感冒

曾某某，男，55，人民汽车修理厂

1980年5月13日，头痛身痛项背强，恶寒发热，打喷嚏，口干思饮，痰稠不爽，溲热微汗出，病已数日。脉浮长微紧，苔白腻。

辨证：太阳阳明合病，兼邪入膀胱之腑。

治宜：解太阳阳明表邪，兼清膀胱腑热。

方药：葛根25g，麻黄6g，桂枝10g，白芍10g，六一散30g，瓜蒌12g，大枣10g，生姜10g，一付。

1980年5月14日，汗出诸证愈，现微咳，疲乏，另方二付。

医案五：长期背冷，经常感冒

何某某，女，52，成都纺织厂

1981年6月13日，长期背冷，经常感冒，最近打喷嚏、流清涕、无汗、恶风、四肢酸、小便灼热。脉沉，苔白。

辨证：素体阳虚，新感风邪。

治宜：固表解肌。

方药：附片20g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，滑石20g，二付。

1981年6月17日，感冒愈，溲已不热，背冷好转。原方去滑石，二付。

［分析］桂枝附子汤的证治，主要是为表阳不固，汗漏不止而设。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。目前该患者并无漏汗不止、小便难等证，仅有恶风一证相同，为何仍用此方？该病员长期背冷，属少阴病。原文：少阴病得之一、二日，口中和，其背恶寒者当灸之。附子汤主云：若口中燥渴，则以白虎汤主之。由此可知，该病长期背冷，平素该用附子汤。目前病员新感风邪，无汗，因有少阴病，故不得发汗，脉沉，病在少阴，不得发汗。

这里用桂枝汤是调和营卫，疏风解表，加附子是取附子汤中的主药以温少阴之寒，随营卫散之，故药后背冷好转。

为何此方中加有滑石，该病员目前新患太阳中风，已邪传太阳之腑，故小便灼热，可知邪热已入膀胱，加滑石逐邪从小便而出。该病员从现象看感冒并不严重，由于素体阳虚，少阴证夹杂其中，临证应全面考虑，慎之。

医案六：感冒发烧

史某某 女 28 成都毛巾床单厂

1980年4月2日，前天开始感冒，恶寒、头痛、身痛、项背强痛、发热，目前医务室体温38度，打喷嚏流清涕、喉干痛、无汗、尿黄少。脉沉迟，苔白。

辨证：素体津液不足，感受外邪而致痉。

治宜：生津解肌，兼膀胱经热。

方药：桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，花粉12g，葛根20g，滑石20g，二付。

1980年4月6日，诸证悉愈。

[分析] 病人因感冒而致病，其证头项强痛，身背痛，恶寒发热无汗，其症属太阳阳明，本属葛根汤，因脉沉迟，说明素体津液虚少，不能发汗，故用桂枝汤解肌加花粉（即栝萎）生津液滋润筋脉以解痘，加葛根同样治外邪所致之痉，有生津止渴，滋润筋脉解疫的功效；加滑石因尿少而黄，太阳之邪传入膀胱，此邪热传入膀胱之后，往往尿少而黄，甚至小便灼热。凡太阳病之发热，一般均由膀胱内热引起，故用滑石专清膀胱经热，并兼利尿之功效，令热随小便排泄体外，故发热自愈，此太阳腑证引起的发热，与阳明经证的发热不同，阳明经的发热伴有口渴、汗出，不恶寒反恶热、脉大等白虎汤之证情，故太阳病之发热与白虎汤证发热大不相同，故只在太阳病的方证中加入滑石则发热自退。

医案七：感冒发烧

易某某，女，25，红专东路棉织生产组

1981年10月23日，感冒三天，午后及夜间发烧39°，打庆大等不退烧，鼻干、口干、背冷、小便灼热，脉沉，苔薄白。

辨证：素体阴虚感受外邪，邪热兼入膀胱。

治宜：生津解肌，兼清膀胱邪热。

方药：桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，花粉12g，葛根20g，滑石30g，一付。

1981年10月24日，烧退，证减，口微干。

方药：桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，花粉12g，一付。

［分析］本例病案与上例病案雷同，上例病案小便黄少，这一病案小便灼热。有鼻干口干这一问题属阳明表证，故加葛根，上例有项背强痛也加葛根，病虽不同，致病原因相同，背冷和项背痛均属太阳病，故同用桂枝解肌表，均愈。一例小便黄少，一例小便灼热，而且都有热发，故均加用滑石，因热的轻重不同，故滑石用量多少有别。二者脉象都沉，都是津液不足，故加花粉均愈。

医案八：头痛身痛腰痛骨节痛恶寒

曾某某，男，50，电信路八号

1977年3月10日，应邀诊治，发病两日，卧床不起，初未介意，及至今日，病情加重，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，呻吟不已，如同被杖，恶寒、身拥厚被仍感觉冷，无汗、不喘、不咳，脉浮而紧，苔白。

辨症：太阳伤寒症具。

治宜：麻黄汤解表逐邪发汗。

方药：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，一付。

1977年3月11日，身疼好转，仍未出汗，原方一付。

1977年3月12日，汗出诸症悉愈。

［分析］

此案麻黄汤如此大剂，服一剂后唯身疼有好转，但仍未出汗，可知其寒邪之重，此类太阳伤寒症门诊病人少见，都因病重卧床不起。

麻黄汤为治疗伤寒的主方，太阳伤寒症，乃因风寒外袭，肌表受邪，卫阳被遏，正邪相争而致。其风寒束表，外闭卫阳，内郁营阴，是本症的主要病理表现。寒邪凝滞，性主收引，其病主痛，寒邪制表，营阴郁滞，经脉拘紧不舒，故见诸痛，痛是寒邪为病的特点。其痛的部位又与经脉循行有关。本症以无汗脉紧为主要脉症特征。故又称为太阳伤寒表实症。

麻黄汤，以麻黄辛温开腠理，散风寒，解表发汗，其性轻清上浮，专疏肺郁，宣肺平喘，故麻黄为主药。麻黄虽曰散寒，实为泄邪，虽曰解表，实为开肺，风寒外散，表闭得解，是治疗感寒的第一要药。

医案九：发烧恶心肝痛

杨煦，女，24（家人伴随来诊）

1982年6月22日初诊，三天前因感冒发烧，服中西药后，汗出烧退，继后又烧，最高体温38.7度，目前仍发烧体痛、恶心、胃脘痞、肝区痛，溲黄且灼热，脉濡缓，苔白腻。

证属：表虚中风兼宿有湿热（即湿温）。

治宜：解肌散邪，兼清湿热。

方药：桂枝汤加茵陈30g，苍术10g，厚朴10g，法夏10g，滑石30g，一付。

1982年6月23日，二诊：昨夜10时烧退，身痛，头痛愈。但腰痛、肝区痛、胃中灼热、痞满、肠鸣、腹胀欲呕，溲仍灼热，口干不思饮，苔白腻稍减，脉弦，半夏泻心汤加味。

方药：法夏15g，黄芩10g，黄连6g，干姜6g，党参10g，大枣10g，六一散30g，茵陈30g，玄参10g，花粉10g，一付。

1982年6月24日自己来诊：肝区痛大减，溲已不热不黄，肠好转，呕吐减，腰痛减，胃中灼热痞满均减。脉弦缓，苔薄腻，原方一付，六一散改用20g。

医案十：长期低烧

白某某，26

1982年5月7日，低烧半年，不咳嗽，每天起床后开始发烧，全身皮肤灼热，体温不高，纳差，渐消瘦，口微干，平时喜饮，最近双腋下多汗，二便正常，苔薄白，脉偏细。

证属：营卫不和偏阴虚。

治宜：调和营卫兼养阴。

方药：桂枝加花粉、青蒿10g，二付。

1982年5月9日，低烧好转，最近大便二天一次，便时腹痛，并全身起粟粒，便后自愈。

原方加葛根15g，二付。

医案十一：背心发热，腰胀

李某某，男，72，木船社退休

1976年4月10日，背心发热，腰胀，背越热腰越胀，甚至热上头部。六脉浮大，沉取无力，苔薄白。

辨证：心肾阳虚，奔豚上犯。

治宜：调和营卫，振心阳，祛奔豚。

方药：桂枝15g 白芍10g  甘草6g  大枣10g  生姜10g

1976年4月14日，背热减，腰胀减，预应力钢绞线原方二付。

医案十二：风湿，低烧

张某某，女，40，医院护士，住内台二床

1980年9月27日，诊断风湿入院一月余，低烧37.8度左右，始终不退，身有微汗，腿酸软无力，不肿不痛，口中无味，饮食欠佳，平时易腹泻。脉沉，苔白。

辨证：表虚脾阳不固，水湿内停。

治宜：调和营卫，扶阳祛邪。

方药：黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，三付。

1980年10月3日，汗止，低烧退，双腿酸软好转。原方三付，病愈出院。

医案十三：阑尾，低烧

赵某某，女，30 某县医院医生

1975年8月25日，由丈夫伴随来诊，主诉：患阑尾脓肿并发盆腔，脓肿已数月，因华西医大医生朗某某在本县有教学点，因此做了阑尾手术及盆腔手术。术后盆腔伤口不愈合，一直有脓液流出，并一直低烧37.3度左右，继后赴某中医大学附属医院治，持续服中药二月余，无效。

脉浮无力，苔薄白。

辨证：营卫不调，气虚不固。

治宜：调和营卫，扶阳补气。

方药：黄芪25g，桂枝10g，白芍20g，甘草6g，大枣10g，生姜10g，三付。

1975年9月2日，患者丈夫陈某某（县卫生局工作）。持原处方来改方，并说上次陪妻子同来诊病后回家，共服药五剂，现盆腔流脓基本愈，体温也基本正常，目前在37度以下，精神大有好转。以前某中医大学的处方基本都是银花、连翘、蒲公英等清热解毒之剂，由于大有好转，原方三剂加贻糖60g兑服。

医案十四：高烧

张某某，男，69，南河口5号

1983年8月3日，下班路经此地，应邀诊治。病二、三日未服药，今日高烧约40度左右，寒颤，身披棉大衣无汗，头身不痛，溲短少，黄似浓茶而有烧灼感。苔黄厚腻，脉细数紧。

辨症：湿热内蕴，兼表寒外束。

治宜：解表散寒，兼清湿热。

方药：麻黄6g，连翘10g，赤小豆20g，杏仁10g，茵陈30g，六一散50g，木通10g，黄芩15g，香薷10g，扁豆10g，厚朴10g，一付。

因病人系中药房工作，故要求用香薷饮，故如此处方。

1983年8月6日，路经此地时，患者说，服药一剂后烧退，寒战愈。自己又重服二付，去麻黄加黄连。现已痊愈。

医案十五：高烧

杨某某，女，31，莲花村新三组95号，罐头厂工作

1983年7月19日，发烧半月，先赴成都市第某医院打针服药不效，又转赴某某医科大学附属医院诊治无效。两者血象检查均正常，病情最初是午后发热，目前上午亦发热，先恶寒后发热，头痛、身痛，汗出烧退，体温高至40.5度，尿黄而灼热，体重已减轻10多斤，胖人已变瘦人。脉细濡，苔薄黑。

辨症：表虚风邪，兼湿热内蕴而伤阴。

治宜：疏风解表，兼清湿热并养阴。

方药：茵陈30g，连翘10g，杏仁10g，六一散30g，大枣10g，生姜10g，桂枝10g，白芍10g，厚朴10g，薏仁20g，草叶10g，法夏10g，玄参15g，一付。

1983年7月21日，上午10点，因药昨日备齐已午后，故下午四点才开始服药，夜间已不呻吟，目前恶寒、高热已退。头痛、胸闷均愈。仍有低热，头昏全身乏力，尿已不热，大便如羊屎，已思食，苔黑，脉沉偏细数。

方药：茵陈30g，连翘10g，赤小豆15g，杏仁10g，竹叶10g，麦冬30g，玄参30g，准山15g，薏仁15g，二芽各10g，六一散25g，一付。

依据《伤寒论》理论，发黄多因为湿热内郁而湿热内郁的发生，主要因为热没有去路，既不能通过汗出而解，又不能通过小便不利而出。因而在治疗发黄时，就应该考虑，将汗出及小便二条道路疏通。

麻黄连翘赤小豆汤症，外有风寒之邪郁于表，内有湿热之邪蕴郁于里，邪无出路，故治之以麻黄、杏仁解表达邪。因连翘、赤小豆、生梓白皮清热利湿退黄，甘草、大枣和中，并避免诸攻邪药伤正。本方表里同治，适用于湿热发黄而兼有风寒之表的病症。

医案十五：高烧、头痛

李某某，男，26，北京人民大学学生，暑假来蓉访亲

1980年8月2日，内科二病室24床，发烧数日，昨日入院，上月27日头痛继则发烧，在其它医院打针服药不效来诊。汗出多，烧不退，体温高达40.5度，渴欲饮水，目前体温38度，前额头痛，病后大便至今只解一次，溲黄，脉洪滑大，苔白。

辨症：温邪传入阳明，故不恶寒反恶热汗多。

治宜：清解阳明经热。

方药：生石膏40g，知母10g，甘草10g，淮山12g，菊花10g， 一付。

1980年8月3日，烧退，头已不痛。

方药：生石膏30g，竹叶10g，党参12g，麦冬15g，法夏6g，淮山12g，甘草6g，二付。

1980年8月6日，诸症愈，数日来无反复，出院。

医案十六：漏汗不止，恶风

曾某某，女，40，音乐学院

1981年5月4日，应邀出诊，病已数日，开初因感冒在某医院诊治，目前大汗淋漓，衣服不断湿透，前后背心只有用大毛巾塞住，恶风，门紧闭，仍自觉凉风淅淅，小便难，四肢微急，难以屈伸，其证与书中条文相同。

证属：误汗亡阳，腠理不固。

治宜：扶阳固表。

方药：桂枝汤加附片（先熬）30g，二付。

三天后病愈多半。原方二付。

注：太阳中风，本当解肌，此因大发其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理不开，表阳不固，故恶风也，液伤于内，膀胱津少，故小便难；夜伤于外，复加固阳敛中，和营卫解风邪也。此汤是救表寒漏风之失，急于温经者，真武汤是里寒亡阳之失，急于回阳者，两汤不同者有别于此。

医案十七：畏寒，恶风，背冷

孙某某，女，67，家住点将台街

1992年2月14日，数年来特别畏寒，冬天不敢出门，不敢下床，深居密室，同时恶风，总认为门窗没关紧。如此情况，自购鹿茸服用，未见改善。经介绍由家人护送来诊。目前：仍畏寒不堪忍受，背冷如冰块，恶风，冷则咳嗽、气喘、腹胀。大小便正常。脉动缓无力， 苔腻。

辨证：少阴久寒夹湿兼表寒。

治宜：温阳疏风散寒。

方药：附片30g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，厚朴10g，杏仁10g，法夏10g，二付。

1992年2月19日，恶风、畏寒好转。现咳嗽喉痒、头晕、腹胀。脉、舌同前。

方药：附片30g，茯苓15g，白术10g，桂枝10g，甘草10g，炮姜10g，五味子6g，杏仁10g，厚朴10g，砂仁10g，苏梗10g，二付。

1992年2月25日，咳嗽、头晕、恶风、畏寒均大好转，喉痒愈，原方去苏梗。

方药：附片50g，云苓15g，白术10g，桂枝10g，甘草10g，炮姜10g，五味子6g，杏仁10g，厚朴10g，砂仁10g，二付。

1992年3月2日，畏寒、恶风、咳嗽均愈，目前还有小腹胀，仍用布包头，但说不冷，背已暖和。脉动缓，舌根仍腻，前部薄白。

方药：附片30g，柴胡25g，枳实15g，白芍15g，薤白20g，法夏15g，云苓10g，陈皮10g，甘草10g，二付。

［分析］患者几年来主要畏寒背冷，恶风、咳嗽、气喘、腹胀等症状。背冷口中和属少阴，恶风属表虚，表虚应有汗，因表虚又兼有少阴证，故少阴证不得有汗，因此无汗。就五行来讲，少阴属肾属水，水冷则金寒，金属肺，故肺寒，则频频咳嗽、气喘，因此第一次方用桂枝加附子汤，既治少阴肾寒，又治表虚恶风，因气喘加杏仁、厚朴平喘，再加法夏，《伤寒论》有厚朴、半夏、甘草、生姜、大枣汤专治腹满，故借二味以治腹满。

二诊时，畏寒恶风已见好转，服鹿茸都无改善，说明用方正确。但仍咳嗽、喉痒、头晕腹胀，喉痒头晕是新感冒的症状。方药改用：茯苓15g、白术10g、桂枝10g、甘草10g，汤加炮姜10g、五味子6g以治水气病之咳嗽，厚朴10g、杏仁10g平喘降气，附片30g温补少阴，另加砂仁10g温脾胃，苏梗散新感之表寒。

     体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大；    

   胆囊通过一根细管（胆囊管）与胆总管相连，胆汁通过这条路进入肠道。当胆囊收缩排出胆汁时（比如饭后），可能把结石“挤”进胆管里。  

三诊时：喉痒愈，咳嗽、头晕、畏寒、恶风均大有好转。上方去苏梗加重附片50g。

四诊时：除小腹胀之外，所有症状痊愈，背已暖和，遂改方为四逆散加薤白、二陈汤再加附片。用方之意：四逆属少阴篇之方，小腹满属三阴地界，故借用四逆散、柴胡升肝气，枳实降胃气，一升一降，气机通畅，何胀有之，白芍、甘草平肝补土，薤白通阳行气，二陈汤消痰祛湿，附片温肾散寒，故数年之沉疴，八剂全济，仲景之方神效如此。

医案十八：大汗淋漓

曾某某，女，家住四川音乐学院

1976年5月20日，应邀出诊：起初感冒，赴某医院就诊，至今半月多，西医中医均医治无效。目前大汗出，前胸后背大汗淋漓，衣衫湿透，来不及换衣服，故前胸后背塞满毛巾。恶风严重，虽门窗紧闭，深居密室，亦觉冷风溲溲，不敢下床，痛苦不堪。脉浮大无力，苔薄白。

辨证：太阳病失治，误治表虚漏汗。

治宜：解肌散邪，调和营卫，固表止汗。

方药：附片30g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，二付。

1976年5月24日，恶风、漏汗均好转多半，原方二付。

［分析］原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风、小便难、四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。太阳中风，本当解肌，此乃误治，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠里大开，表阳不固，故恶风也。液伤于里，膀胱津少故小便难，液伤于外复加风袭，故四肢微急，难于屈伸，宜桂枝加附子汤主之。

此汤与真武汤微细有别唐山预应力钢绞线价格，真武汤是救里寒、亡阳之失，急于回阳者，桂枝加附子汤是治表寒漏风之失，急于温经者。